Necrotizing Fasciitis
今年九月初的時候，晚上一個85歲高齡婆婆急診，到院時是由家人陪同進來的。當時外觀看起來是嚴重的頭頸部感染(Ludwig's Angina)，包括吞嚥困難、舌頭外吐、倦怠、呼吸道阻塞等症狀，緊急插管、CT(斷層掃描)、開刀切開引流後就送進加護病房觀察。...
View Article死亡證明書
今天早上七點半的巡房，照例印了張住院病人的名單，但電腦上的顯示卻讓人覺得錯愕......那個婆婆的名字不見了......第一個念頭是：走了？！！ When？ 原來是今天早上四點多的事情，因為頭頸部壞死性筋脈炎導致心臟、肝臟、呼吸衰竭而死亡。同事半夜被call去宣告死亡，並且把婆婆脖子的傷口縫合起來，讓他可以完整的回家。...
View Article牙科的氟化物使用簡介
所謂的氟化物，泛指各種含有氟離子的化學產物。在牙科領域中應用甚廣，通常用來預防齲齒（蛀牙）。對尚在發育中的牙齒，氟離子可與琺瑯質（enamels，又稱牙釉質）結合，藉以強化其結構；對於已經萌發的牙齒，可以減緩琺瑯質的破壞、加速再鈣化的過程。 牙科常用的氟化物，有 sodium fluoride（氟化鈉，化學式 NaF）、sodium monofluorophosphate（單氟磷酸鈉，化學式...
View ArticleAnesthesiology
這個月開始我外run到麻醉科三個月，事前大家都告訴我會比在本科輕鬆，但是一開始都會很想睡覺，因為總會不小心聞到一些麻醉氣體，甚至還有麻醉科的學長說要收費，呵呵......(因為麻醉藥是很昂貴的)。 第一天參加morning meeting就被電到死，因為大家討論的都聽不懂+_+，畢竟是牙科出身的啊！光那個12-Lead EKG就讓我覺得快被波形給弄得暈頭轉向，還有各種systemic...
View ArticleOperation
來麻醉科進入第二個月了，最常接觸的就是一般外科。通常都是看到乳癌(切咪咪)、肝癌(切肝)、大腸癌(切腸子接腸子)、膽結石(腹腔鏡膽囊移除)......等等。這類手術無可避免的就是要全身麻醉，在術前訪視病人的時候會看一下病人的資料，跟病人聊聊天，偶爾還真是覺得自己似乎不是當醫生的料。...
View ArticlePatient & Family
在這邊寫寫文章跟親身感受畢竟是不同。 一個多月以來，幾乎每天都要訪視病人。跟病人聊天、談話，感受他們的不安、恐懼、緊張、徬徨；家屬的絕望、不知所措、哭泣。我是個年輕的菜鳥醫師，大多數的家屬都是長輩，有些甚至可以從談吐、氣質上感覺出是事業有成，也許平時在外面也是呼風喚雨的人物(特別是住單人房的)，卻誠懇的拜託我好好照護他們的家人，雖不到低聲下氣，可是感受很複雜。...
View Article開車要繫安全帶
聽著 太王四神記的 傳說 突然覺得有種淡淡的憂傷 倒也不是歌詞觸動了什麼 也許就不過是最近睡得比較少吧 昨晚十點多 在開刀房裡面 一邊繡花(縫傷口) 一邊聽著電腦緩慢流洩出來的音樂 伴隨著麻醉機發出的穩定心跳聲 還有一旁刷手護士們的聊天 突然有一個護士姊姊跑進來說 隔壁房有一級急診刀 是肝臟撕裂(liver laceration)及氣胸(pneumothorax) 肝臟是一個血流很充足的器官...
View Article化學治療
今天下午到病房 處理完事情後 順到走道病歷室 交出自己昨天熬夜寫的OP note(手術紀錄) 碰到老闆(我的其中一位主治醫師)正在審閱所有要簽名的病例 穿著短褲 涼鞋 手拿冰棒的老闆 比平日穿西裝的樣子別有一番樂趣 他告訴我 蘇xx expire(死掉)了...... 驚!! 這個病人是個中年男性 今年三月因為口腔癌來開過刀 手術過程都很順利 但是因為淋巴有轉移 術後又安排了CCRT...
View ArticleActive bleeding
4X歲中年男性 沒有任何系統性疾病 七月初因口腔癌入院開刀 但因為病灶範圍較大 因此開完有請PS(Plastic surgery整形外科)從大腿拿free flap(自由皮瓣)修補 也有做氣切維持airway(呼吸道) 今天凌晨五點開始從氣切的地方咳出血來 初步處理後並沒有改善 而且咳血情況變得比較嚴重 胸前衣服染成了紅色 一開始擔心是innominate artery...
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